각막과 결막은 안구의 가장 바깥쪽 표면에 위치해 눈에서 제일 먼저 빛이 통과 하는 부분이며
외부 환경(공기)에 항상 노출되어 있어 외상을 당하는 일이 흔하고 여러 질환에 걸리기 쉽습니다.
당뇨망막병증
망막박리
황반변성
포도막염
비문증
망막혈관폐쇄
당뇨망막병증
당뇨망막병증은 당뇨병으로 인하여 시력에 가장 중요한 망막에 문제가 발생하는 병으로
성인실명의 가장 흔한 원인으로 손꼽히고 있습니다. 당뇨로 인해 망막혈관, 특히 미세혈관의 혈류장애가 발생하여 허혈상태가 됩니다.
이로 인해 혈관주위 부종과 출혈이 발생하며 이러한 손상이 지속되면 피가 안가는 상태를 보상하기 위해 신생혈관이 발생하게 됩니다.
그러나 신생혈관은 구조가 완벽하지 않아 오히려 쉽게 파열되어 출혈이 발생할 수 있습니다.
부평열린안과에서는 초기부터 정확한 진단을 통해 합병증 없이 관리 할 수 있도록 도움을 드리고 있습니다.
비증식성 당뇨망막병증
초기의 비증식성 당뇨망막병증은 시력에 거의 영향을 주지 않고 진행속도도 빠르지 않기 때문에 무심코 지나치기 쉽습니다.
그러나 미세혈관류, 정맥확장, 면화반, 경성삼출물 등이 나타나며 모세혈관에서 누출이 발생하면 황반부종이 생겨 시력저하가 초래될 수 있습니다.
증식성 당뇨망막병증
당뇨망막병증이 계속 진행하여 신생혈관이 발생하게 되면 증식성 당뇨망막병증이라고 합니다.
신생혈관이 파열되어 심한 유리체출혈, 망막앞출혈이 발생하여 갑작스런 시력저하가 발생할 수 있으며 신생혈관의 섬유조직이 자라서 유리체수축을 일으키고 이로 인해 견인성 망막박리가 발생합니다. 간혹 신생혈관 녹내장이 발생하여 심한 통증을 유발하기도 합니다.
당뇨망막병증
망막박리
황반변성
포도막염
비문증
망막혈관폐쇄
망막박리
망막박리는 시세포와 내망막층이 망막색소상피로부터 분리되는 질환입니다.
망막박리 초기에는 눈 앞에 점 또는 날파리가 날아다니는 듯 보이는 물체가 증가하거나 눈앞이 번쩍거리는 광시증이 생길 수 있으며,
진행하면 커튼 또는 그림자가 가리는 듯한 시야장애가 발생하고,
중심시력을 담당하는 황반부까지 박리되면 심각한 시력저하가 발생합니다.
이를 오래 방치할 경우 실명할 수 있는 무서운 병입니다.
저희 부평열린안과에서는 조기 발견과 정확한 진단으로 심각한 시력저하 발생 이전에 치료가 될 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
열공망막박리
망막박리의 가장 흔한 형태로 망막전층의 열공(구멍)으로 인해 신경상피가 망막색소상피와 분리되고 그 사이에 액체가 차게 되어 발생합니다.
열공망막박리의 원인은 여러가지이지만 유리체가 떨어지는 현상인 후유리체박리가 대표적 원인으로 손꼽힙니다. 그 외에도 근시, 안내수술, 안구 좌상, 천공상, 안내염증, 맥락망막결손 등이 열공망막박리의 원인이 될 수 있습니다.
견인망막박리
망막박리 중 두 번째로 흔한 유형으로, 당뇨망막병증, 증식유리체망막병증, 관통상, 미숙아망막병증 등에서 흔하게 나타납니다. 망막 안쪽에서 망막을 당기는 힘이 발생할 때 망막이 분리되어 발생합니다.
삼출망막박리
망막열공과 유리체망막견인 없이 일어나는 망막박리로, 망막 자체나 맥락막 및 망막색소상피의 질환에 의해 이차적으로 망막하액이 고여서 발생합니다.
원인으로는 중심장액맥락망막병증, 특발성포도막삼출증후군, 보그트-코야나기-하라다병, 후공막염, 악성고혈압, 임신중독증, 코우츠병, 시신경유두소와 등이 있습니다.
당뇨망막병증
망막박리
황반변성
포도막염
비문증
망막혈관폐쇄
황반변성
우리 눈에는 카메라의 필름역할을 하는 망막이라는 신경조직이 존재합니다. 시신경이 분포하고 있는 망막에서도
그 중 가장 중요한 중심부 망막을 황반이라고 하며 황반은 민감한 부위로 사물의 중심을 볼 수 있게 하고
사물을 인식해 색을 구별하는 등 시력의 90%를 담당합니다.
여러 가지 원인에 의해 황반부에 변성이 일어나 시력에 장애가 생기는 질환을 황반변성이라고 합니다.
명확하게 밝혀지지 않았지만 고령, 흡연, 유전적 특성, 고혈압 등 심혈관계질환, 고지혈증, 반대 눈의 황반변성 기왕력, 가족력, 비만, 자외선 등이 있습니다.
50세 이상
흡연
황반변성의 가족력
심장질환
비만
자외선
황반부에 변성이 생기면 시력감소, 중심암점, 변시증 등이 나타날 수 있습니다. 하지만 황반변성의 증상은 종종 환자가 잘 깨닫지 못할 수 있기 때문에 정기적인 안 검진을 받는 것이 중요합니다.
노인이나 망막질환의 가족력이 있는 경우 특히 중요하며 조기 발견하여 진단, 치료할수록 시력을 보존할 가능성이 월등히 높습니다. 저희 부평열린안과는 안구광학단층촬영을 통한 조기 발견과 진행억제를 위한 최신의 치료를 이용하여 법적 실명으로 진행을 막기 위해 최선을 다하고 있습니다.
건성/습성 황반변성
황반에 망막 신경 세포들이 쌓이는 상태를 건성 황반변성이라고 하며, 비정상적인 신생혈관이 자라는 경우를 습성황반변성이라고 합니다.
이러한 신생혈관은 쉽게 파열하여 황반부에 삼출물, 출혈이 발생하게 되며, 황반부의 파괴는 빠르게 일어나 중심시력이 급속히 나빠지고 영구적 중심시력 소실을 가져옵니다.
근시성 황반변성
근시로 인해 눈이 지속적으로 길어지면서 황반의 망막, 맥락막과 색소상피가 얇아지고 위축됩니다.
주로 30대 이후로 발생하며, 맥락막하 신생혈관으로 인한 장액성 및 혈액성 황반변성으로 시력이 저하됩니다.
당뇨망막병증
망막박리
황반변성
포도막염
비문증
망막혈관폐쇄
포도막염
포도막은 안내 조직 중 앞쪽부터 홍채, 모양체, 맥락막 순서로 구성되어 있는 혈관이 풍부한 조직으로 혈류량이 단위면적당 가장 많아
외부의 균이나 염증을 유발하는 항원단백질이 안구내로 들어와서 염증이 생기는 질환을 말합니다.
이러한 염증에 의하여 주변의 망막, 유리체, 공막은 물론 수정체, 각막 등
눈의 중요한 부분에 손상을 입힐 수 있어 치료과 주의 깊은 경과관찰이 필요합니다.
원인
세균이나 곰팡이, 기생충 등의 외인성 포도막염도 있지만 대부분의 포도막염은 비감염성으로
자가면역체계의 이상, 즉 정상 포도막을 내몸의 정상적인 면역세포가 적으로 간주하고
공격하여 염증이 생기는 것으로 전신적인 자가면역질환과 관련성이 많습니다.
그러므로 증상 및 질환에 따라 종합적으로 적절한 내과, 피부과, 정형외과 검사가 꼭 필요합니다.
앞포도막염
통증, 충혈과 눈부심이 있고 시력이 떨어지며 급성으로 나타나고 재발이 잘됩니다.
안약과 먹는 약 등으로 잘 치료 하여야 합병증을 최소화 할 수 있습니다.
중간포도막염
시력이 약간 떨어지고 날파리증이 나타나지만 느끼는 증상이 없을 수도 있습니다. 염증이 오래되면 백내장, 망막박리, 유리체 출혈 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.
후포도막염
약간의 눈부심과 다양한 시력장애가 있습니다.
치료 후에도 흉터로 인해 시력이 많이 떨어질 수 있으며 약 반응 좋지 않은 편입니다.
포도막염 치료
원인이 밝혀진 경우는 이에 대한 치료를 받게 되며, 원인을 모르는 대부분의 경우는 근본적인 치료가 되지 않으므로 안과의사로부터
적절한 시기에 증상에 따른 치료를 받는 것이 무엇보다 중요합니다. 저희 부평열린안과에서는 가면증후군을 감별하여
아래와 같은 치료를 통해 조기에 합병증 없이 좋아질 수 있도록 노력하고 있습니다.
안약
국소적인 스테로이드 점안과 함께 조절마비제를 점안하여 치료합니다.
경구약
스테로이드, 면역억제재 등으로 뒤쪽 및 난치성 포도막염을 치료하고 최근 여러 가지 안전한 면역억제재가 개발되어
임상적인 효과가 과거에 비하여 개선되고 있습니다.
안구주위 주사치료
국소적인 주사치료로 결막하 스테로이드 치료가 있고,
최근에는 전신스테로이드의 합병증을 줄이기 위하여 안내 Ozurdex 라는 스테로이드 주사를 주입하여
4~6개월간 안내 염증을 조절할 수 있는 치료가 개발되어 많은 환자들에게 도움을 주고 있습니다.
전신주사 치료
경구약 및 안구주위 주사치료에도 불구하고 재발이 되거나 약의 합병증으로 경구약을 치료할 수 없는 경우
전신면역억제제 치료제를 전신투여합니다. 이러한 경우 특히 베체트병이나 류마티스관절염과 동반되는
난치성 포도막염인 경우 전신 검사를 시행한 후 치료를 시작하는 경우도 있습니다.
당뇨망막병증
망막박리
황반변성
포도막염
비문증
망막혈관폐쇄
비문증
사람의 눈 속 내부의 80%는 투명한 젤과 같은 유리체로 채워져 있습니다.
나이가 들면서 젤 성분이 물로 변하게 되는 유리체액화가 진행하면 투명한 유리체 안에 혼탁이 생기게 됩니다.
이 혼탁은 밝은 곳에서 그림자를 생기게 하여 마치 모기나 날파리가 날아다니는 것처럼
보이게 되어 이를 비문증 또는 날파리증이라 부릅니다. 또한 비문증상과 비슷한 것으로 번갯불 현상(광시증•光視症)이 있는데
눈을 세게 부딪쳤을 때 눈 앞에 불이 번쩍하는 것과 비슷한 느낌입니다. 유리체가 수축하면서 망막을 당기게 되면
이것이 눈 속에서 불이 번쩍하는 느낌을 주게 되며,
수 주에서 수 개월 동안 없어졌다가 다시 생기기도 하고 나이가 들수록 흔히 나타납니다.
원인
비문증은 대부분 특별한 원인 없이 자연발생적으로 나이가 들면서 생깁니다.
그러나 근시가 심할 경우 안내수술, 눈 속 염증 등의 경우에는 젊은 나이에도 비문증이 생길 수 있습니다.
증상
비문증의 증상은 다양한데 작은 물체가 한 개 또는 여러 개일 수 있으며 형태도 다양하게 나타납니다.
파리나 모기 같은 곤충 모양, 점 모양, 동그란 모양, 아지랑이 모양, 실오라기 같은 줄 모양 등 다양한 형태로 보이며
수시로 여러 형태로 변할 수 있습니다. 때로는 눈을 감아도 보일 수 있으며 보고자 하는 방향에 따라다니면서 보이는데
맑은 하늘이나 하얀 벽, 하얀 종이를 배경으로 보았을 때 대비가 잘되기 때문에 더욱 뚜렷하게 보입니다.
치료
계속 보일 수도 있지만 시간이 지나면 대개는 옅어지고 적응이 됩니다.
떠다니는 물체가 숫자나 크기에 있어서 여러 달 동안 변화가 없다면 이 자체로는 수술하지 않는 것이 원칙입니다.
그러나 갑자기 떠다니는 물체가 많아질 때, 또는 눈앞에 무엇이 가리는 것 같은
증상이 느껴질 때는 반드시 안과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 특히 비문증과 같은 증상을 보이지만
실제로는 심각한 망막질환인 경우가 많고, 이런 경우 발견시기에 따라
시력의 유지 정도가 결정되기 때문에 조속한 진단이 매우 중요합니다.
당뇨망막병증
망막박리
황반변성
포도막염
비문증
망막혈관폐쇄
망막혈관폐쇄
망막에는 망막동맥(망막에 피를 공급해주는 혈관)과 망막정맥(망막에서 사용한 피를 다시 심장으로 보내는 혈관),
그리고 그 분지(망막동맥과 망막정맥에서 갈라져 나온 혈관)들이 있는데,
여러 가지 원인에 의해 이들 혈관이 막히게 되어 시력 감소를 초래하는 질환을 망막혈관폐쇄라고 합니다.
망막동맥이 막히는 것(망막동맥폐쇄)과 망막정맥이 막히는 것(망막정맥폐쇄) 두 가지 형태가 있습니다.
망막동맥폐쇄
망막동맥폐쇄의 원인은 색전, 혈전, 동맥경화 등 다양하며 전신질환과 관련이 높습니다.
특히 가장 많은 원인은 고혈압입니다.
망막정맥폐쇄
망막정맥폐쇄의 원인은 당뇨, 심혈관질환, 고혈압 등의 전신질환 및 혈전이 잘 생기는 혈액질환이 있는 경우 호발합니다.
치료
계속 보일 수도 있지만 시간이 지나면 대개는 옅어지고 적응이 됩니다.
떠다니는 물체가 숫자나 크기에 있어서 여러 달 동안 변화가 없다면 이 자체로는 수술하지 않는 것이 원칙입니다.
그러나 갑자기 떠다니는 물체가 많아질 때, 또는 눈앞에 무엇이 가리는 것 같은
증상이 느껴질 때는 반드시 안과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 특히 비문증과 같은 증상을 보이지만
실제로는 심각한 망막질환인 경우가 많고, 이런 경우 발견시기에 따라
시력의 유지 정도가 결정되기 때문에 조속한 진단이 매우 중요합니다.