초고도근시난시, 라섹 수술의 정확도와 안전성 > 열린의료정보

안녕하세요.

안과 전문의 3인이 열린 마음으로

열린 서비스를 제공하는 부평열린안과입니다.

시력교정술을 상담하다 보면 근시가 매우 심하거나 난시까지 동반된 환자분들께서

다음과 같은 질문을 자주 하십니다.

“시력이 너무 나쁜데 라섹 수술이 가능할까요?”

“근시와 난시가 모두 심하면 수술 후 시력이 충분히 좋아질 수 있을까요?”

“각막을 많이 깎아야 한다고 들었는데, 안전성에는 문제가 없을까요?”

근시와 난시가 심한 경우에는 안경이나 콘택트렌즈를 착용해도 

불편함이 남을 수 있어 시력교정술을 고려하는 분들이 많습니다. 

하지만 교정해야 할 도수가 높다고 해서 무조건 수술이 불가능한 것도 아니며, 

수술이 가능하다는 이유만으로 안전성을 보장할 수 있는 것도 아닙니다.

특히 고도근시와 고도난시가 함께 있는 경우에는 굴절이상의 정도뿐 아니라 

각막의 구조적 특성과 눈 전체의 건강 상태를 종합적으로 평가해야 합니다.

오늘은 초고도근시와 난시가 심한 분들이 라섹 수술을 고려할 때 

반드시 확인해야 할 정확도와 안전성에 대해 알아보겠습니다.

01. 초고도근시와 난시, 무엇이 다를까요?

근시는 눈으로 들어온 빛이 망막보다 앞쪽에 초점을 맺어 

먼 곳이 흐릿하게 보이는 굴절이상입니다. 

난시는 각막이나 수정체의 굴절력이 방향에 따라 달라 빛이 한 점에 

정확하게 모이지 않는 상태를 의미합니다.

근시와 난시가 함께 나타나면 시력 저하가 두드러질 수 있으며, 

난시가 심한 경우에는 물체가 번져 보이거나 겹쳐 보이는 불편함이 동반될 수 있습니다.

이러한 굴절이상을 교정하는 방법 중 하나가 라섹입니다. 

라섹은 각막 상피를 제거한 뒤 엑시머 레이저로 각막의 형태를 조절해 

빛의 초점이 망막에 정확하게 맺히도록 유도하는 수술입니다.

다만 교정해야 하는 도수가 높을수록 필요한 각막 절삭량이 많아질 수 있으므로 

수술 전 평가가 더욱 중요합니다.

초고도근시와 난시가 동반된 경우에는 다음과 같은 요소를 확인해야 합니다.

근시와 난시의 정도: 굴절이상의 크기와 난시의 축을 정확하게 파악해야 합니다.

각막의 두께와 형태: 각막이 충분한 두께를 가지고 있는지, 형태가 규칙적인지 확인해야 합니다.

눈의 전반적인 건강 상태: 각막 질환이나 망막 이상 등 시력교정술에 영향을 줄 수 있는 요소가 있는지 살펴야 합니다.

따라서 도수가 높다는 이유만으로 수술 가능 여부를 판단하기보다 

정밀검사 결과를 토대로 개인별 적합성을 평가하는 것이 중요합니다.

02. 라섹 수술의 정확도는 어떻게 판단할까요?

라섹 수술의 정확도를 평가할 때는 단순히 수술 후 시력이 얼마나 좋아지는지만 

살펴봐서는 안 됩니다. 

수술 전 굴절검사가 정확하게 이루어졌는지, 각막의 특성에 맞는 

수술 계획이 수립되었는지, 수술 후 목표 굴절 상태에 도달할 가능성이 

어느 정도인지 종합적으로 검토해야 합니다.

특히 초고도근시라섹을 고려하는 경우에는 교정해야 하는 도수가 높은 만큼 

수술 후 잔여 근시나 난시가 남을 가능성까지 신중하게 평가해야 합니다.

수술의 정확도와 관련해 확인해야 할 주요 항목은 다음과 같습니다.

정확한 굴절검사: 근시와 난시의 도수, 난시축 등을 확인하고 검사 결과가 안정적인지 평가합니다.

각막 형태 분석: 각막 지형도와 단층촬영 등을 통해 각막의 형태와 구조적 특성을 확인합니다.

개인별 수술 계획: 각막의 상태와 교정량을 고려해 적절한 레이저 교정 범위를 설정합니다.

수술 후 경과 관찰: 시력 변화와 잔여 굴절이상 여부를 확인하며 회복 과정을 살펴봅니다.

수술 후에는 각막의 회복과 재형성 과정에 따라 시력이 안정되는 시점이 달라질 수 있습니다. 

또한 일부 환자에게는 잔여 근시나 난시가 남거나 시간이 지나면서 

근시가 다시 나타날 가능성도 있습니다.

따라서 수술 전에는 기대할 수 있는 시력 개선 정도뿐 아니라 

교정 결과의 한계와 회복 기간, 추가 교정이 필요할 수 있는 상황까지 

충분히 설명받는 것이 좋습니다.

03. 각막 안전성을 확인하는 것이 중요합니다

라섹 수술에서 가장 중요하게 고려해야 할 요소 중 하나는 각막의 구조적 안정성입니다.

레이저로 각막을 절삭하면 각막의 굴절력이 변화하면서 시력이 교정됩니다. 

그러나 교정량이 많을수록 각막에 가해지는 구조적 변화도 커질 수 있으므로, 

수술 후에도 각막이 안정성을 유지할 수 있는지 신중하게 판단해야 합니다.

이를 위해서는 단순히 각막 두께만 측정하는 것이 아니라 

여러 검사 결과를 함께 분석해야 합니다.

대표적으로 확인하는 항목은 다음과 같습니다.

각막 두께 측정: 현재 각막의 두께를 확인하고 계획된 교정량을 검토합니다.

각막 지형도 및 단층촬영: 각막의 형태와 곡률, 구조적 이상 여부를 평가합니다.

예상 절삭량과 잔여 각막: 수술 후 각막에 남게 될 조직의 상태를 고려해 안전성을 판단합니다.

각막확장증 위험 평가: 원추각막을 포함한 각막 질환의 가능성과 관련 위험요인을 확인합니다.

망막 상태 확인: 고도근시와 관련된 망막 주변부 변성이나 열공 등이 있는지 필요에 따라 산동 안저검사를 시행합니다.

이러한 검사 결과를 종합해 수술에 따른 위험이 크다고 판단된다면

라섹을 진행하지 않는 것이 더 적절할 수 있습니다.

초고도근시라섹을 계획할 때도 마찬가지입니다. 

각막 두께가 충분해 보이더라도 각막의 형태와 예상 절삭량, 

기타 위험요인을 함께 고려해야 합니다. 

안전성이 충분히 확보되지 않는다면 다른 시력교정 방법이나 안경, 

콘택트렌즈 등을 대안으로 검토할 수 있습니다.

04. 내 눈에 적합한 수술 방법을 선택하려면?

근시와 난시가 심하다고 해서 모든 환자에게 동일한 수술 방법을 

적용할 수 있는 것은 아닙니다. 

같은 도수를 가지고 있더라도 각막의 두께와 형태, 안구건조증 여부, 

동공 크기, 망막 상태 등에 따라 적합한 교정 방법이 달라질 수 있습니다.

따라서 초고도근시라섹을 고려한다면 라섹만을 기준으로 수술 가능 여부를 판단하기보다

다른 시력교정 방법과 비교해 보는 것도 도움이 됩니다.

수술 방법을 선택하기 전에는 다음 사항을 의료진과 충분히 상담하는 것이 좋습니다.

현재 눈 상태에서 라섹이 가능한 근거는 무엇인가요?

예상되는 각막 절삭량과 수술 후 각막의 안정성은 어떠한가요?

기대할 수 있는 시력 개선 정도와 잔여 굴절이상의 가능성은 어느 정도인가요?

안구건조증이나 빛 번짐 등 수술 후 발생할 수 있는 불편함에는 어떤 것이 있나요?

다른 시력교정 방법과 비교했을 때 장단점은 무엇인가요?

각막 상태에 따라 안내렌즈삽입술 등 다른 방법이 대안이 될 수 있지만, 

이 역시 전방 깊이와 각막내피세포 등 별도의 적합성 평가가 필요합니다.

결국 중요한 것은 특정 수술 방법을 선택하는 것 자체가 아니라, 

검사 결과를 바탕으로 본인의 눈에 적합한 방법을 찾는 것입니다. 

수술 후 기대할 수 있는 결과와 발생 가능한 위험을 충분히 이해한 뒤 결정해야 합니다.

『마치며』

초고도근시와 심한 난시가 동반된 경우에는 단순히 높은 도수를 교정하는 것보다 

눈의 구조적 안전성을 유지하면서 적절한 시력 개선을 도모하는 것이 중요합니다.

라섹 수술의 정확도는 정밀한 검사와 개인별 수술 계획에 영향을 받으며, 

안전성은 각막의 두께와 형태, 예상 절삭량, 망막을 포함한 

눈 전체의 건강 상태를 종합적으로 평가해 판단해야 합니다.

특히 수술 가능 여부를 결정할 때는 다음 세 가지를 기억하는 것이 좋습니다.

1. 교정 도수만으로 수술 가능 여부를 판단하지 않습니다.

2. 각막의 구조적 안정성과 망막을 포함한 눈 전체의 건강 상태를 확인합니다.

3. 수술 후 기대 효과와 한계, 부작용 가능성을 충분히 이해한 뒤 결정합니다.

수술이 가능하다는 사실이 모든 환자에게 동일한 결과를 보장하는 것은 아닙니다. 

개인의 눈 상태에 따라 기대할 수 있는 교정 범위와 회복 과정, 

발생 가능한 부작용이 달라질 수 있기 때문입니다.

따라서 초고도근시라섹을 고민하고 있다면 정밀검사를 통해 수술 가능 여부를 확인하고, 

의료진과 충분히 상담해 본인에게 적합한 방법을 선택하는 것이 바람직합니다.

부평열린안과는 환자 개개인의 눈 상태를 면밀하게 살펴보고, 

검사 결과를 바탕으로 시력교정술의 가능성과 한계를 

충분히 설명하는 과정이 중요하다고 생각합니다.

보다 선명한 시야를 목표로 하되 눈의 장기적인 건강과 안전성을 함께 고려해 

신중하게 수술을 결정하시기 바랍니다.